近日，我院神经外科专家采用“组合招式”，在不损伤面听神经的基础上，为一名听神经鞘瘤患者成功“拆弹”。这也是我市首次在全内镜下，整合无牵拉、电生理监测、内听道开放等技术，为患者成功开展听神经鞘瘤切除术。

赵敏（化名）今年52岁，近三年多来，她自觉右耳听力进行性下降，最近3个月，右侧面部还出现了麻木不适感。其间，赵敏多次在当地医院就诊，未见明显效果，后至我院查头颅MR提示：右侧听神经鞘瘤，约2.7×2.0厘米。

神经外科副主任、神经内镜微创中心主任谢正兴介绍，听神经鞘瘤属于复杂颅底肿瘤，该肿瘤与面神经及听神经关系密切，周围包裹三叉神经、小脑上动脉、脑干及小脑等，手术需要保护这些重要的神经血管结构，否则极有可能导致患者残疾甚至危及生命。

“在切除听神经鞘瘤的同时，还要保留面听神经，实属高难度，相较于目前国内大型神经外科中心80%左右的面神经保留率，听神经保留率更低，而且肿瘤越大其面听神经功能保留率越低。”谢正兴说，从赵女士入院时的肿瘤情况来看，其听神经及三叉神经受累，根据听神经鞘瘤的大小，koos分级已经达到较为严重的三级，保留面听神经难度极大，而且肿瘤导致脑干受压，内听道累及，术前CTA提示肿瘤与小脑上动脉关系密切，这无疑进一步加大了手术风险，对手术医生提出了更高的操作要求。

经过充分的术前研讨，谢正兴率团队为赵敏制定了周密的手术方案，在征得患者及其家属同意后，一致决定采用全内镜下听神经鞘瘤切除术为患者解除病痛。

“全内镜具有高清及抵近观察的优势，尤其适用于经自然腔隙的窄小空间深部肿瘤手术。”谢正兴介绍，手术中，患者在小脑充分松弛后的无牵拉状态下暴露肿瘤，经电生理探查、充分瘤内减压、分离肿瘤、内镜下磨开内听道后壁，开放内听道，切除内听道内肿瘤等步骤后，最终完成肿瘤全切，脑干、小脑上动脉、岩静脉、三叉神经、面神经、后组颅神经、小脑等均保护完好。术后，患者无明显面瘫，右耳听力保留，右侧面部麻木消失，肢体活动自如，目前已拆线出院。而该例手术的成功开展，也标志着我院复杂颅底肿瘤的内镜微创手术及术中神经电生理监测等方面的综合能力已达省内先进水平。