“我们一家人都很感谢你们，是你们尽心尽力救治给了我第二次生命。”近日一位年轻女子在家人的陪同下，来到我院神经外科，为谢正兴主任团队送上了一面锦旗。谢主任一眼就认出了该女子是半年前救治的脑血管畸形破裂出血的患者，而当时的抢救过程可谓惊心动魄。

29岁女子突然陷入昏迷，危在旦夕

2022年11月4日晚，29岁的陆媛（化名）突然倒地不醒，被朋友送至我市某医院急救，查头颅CT提示：右侧枕叶出血伴右侧额颞顶枕部大量硬膜下血肿，该院建议立即转送至上级医院抢救。随后，陆媛被转送至我院急诊。

来院时，陆媛已经陷入深度昏迷，两侧瞳孔散大，自主呼吸微弱，情况非常不好。急诊科团队迅速给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，但很快心电监护仪器显示室颤，心跳停止，立即除颤、心肺复苏，幸好抢救及时，陆媛很快恢复了窦性心律。

神经外科庄严副主任医师接到会诊通知后很快赶到抢救室，“年轻女性自发性脑出血的原因首先考虑是脑动静脉畸形，现在患者脑疝形成，且已出现一次心跳骤停，生命体征极不稳定，手术风险非常大，但只有争分夺秒手术才有一线生机”。庄严会诊后立刻向谢正兴主任汇报，谢主任召集团队立即着手施救。

神经外科极限“拆弹”，化险为夷

当时正值疫情防控期间，而陆媛的救治已经刻不容缓。医院立即为陆媛启动了“卒中绿色通道”，评估病情、术前准备一气呵成，谢正兴主任团队为她紧急行脑动静脉畸形切除、颅内血肿清除、去骨瓣减压手术。

既要保证救治，又要做好防护。N95防护口罩、头戴面屏、双层手套再加上防护服，手术现场笨重的“装备”无疑增加了手术难度。手术过程也是惊心动魄，术中，陆媛病情再次发生恶化，出现急性肺水肿，血氧饱和度，血压等生命体征一度难以维持，团队没有轻言放弃，经过4个小时的全力奋战，成功切除了动静脉血管畸团，清除了颅内血肿，手术顺利完成。

术后经全力抢救，陆媛逐步度过肺水肿关、再出血关、脑水肿关、感染关等并发症关，双侧瞳孔明显回缩，病情终于趋于平稳，转危为安。

经过积极治疗和精心护理，陆媛一天天好了起来，不仅意识完全恢复清楚，语言功能及肢体运动能力也恢复得很理想。

脑血管畸形破裂出血，多见于年轻人

类似陆媛这样的病例，在神经外科并不少见。谢主任介绍，脑血管畸形可发生在颅内任何部位，是先天性的血管发育异常，主要是血管的结构和数量发生了不可逆的改变，导致局部脑组织的血供受到影响，从而引发一系列临床症状，发病年龄平均20-40岁。

脑血管畸形是一组先天性病变，大部分为非遗传病，可分为动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管畸形、海绵状畸形等。因为大家在体检时很少会选择头部血管检查，所以往往只有出现症状时才会发现。

患者发病时主要症状有剧烈头痛、呕吐、癫痫发作、精神异常、偏瘫、失语等。一旦出现以上症状，应第一时间到医院就诊。